Ligamentoplastie

Ligamentoplastie LCA
Déchirure du ligament croisé antérieur

De quoi s’agit-il?

Le ligament croisé antérieur assure la stabilité du genou en contrôle de la translation antérieure et de la rotation. Il contribue également à la protection des ménisques.
Certains sports présentent un risque élevé de lésion du LCA, notamment le football, le ski, le handball, le judo et le basket-ball.

Quels sont les symptômes?

Les patients présentant une
- déchirure du LCA ressentent généralement :
  Une instabilité du genou
- Des lâchages ou “dérobements” lors d’activités impliquant des changements rapides de direction ou des pivots
Environ 50 % des lésions du LCA s’accompagnent de lésions associées :
- Lésions méniscales
- Lésions cartilagineuses
- Lésions d’autres ligaments

Lors de la consultation, nous évaluons la rupture du ligament par différents tests cliniques et confirmons le diagnostic avec une IRM, qui permet également de détecter d’éventuelles lésions associées.

Degré de sévérité des déchirures

Déchirure partielle du LCA :
- Un des deux faisceaux du ligament est rompu
- Gonflement et douleur modérés à marqués
- Instabilité possible
- La chirurgie peut être recommandée
Déchirure complète du LCA :
- Douleur brutale et importante
- Gonflement du genou et boiterie
- Risque secondaire de lésion méniscale et d’arthrose due à l’instabilité
- La chirurgie est généralement recommandée chez les jeunes patients, les sportifs, les travailleurs manuels ou en cas de lésion méniscale associée

Comment se déroule le traitement?

L’objectif de l’intervention est de reconstruire le ligament à son emplacement anatomique exact.

Greffe utilisée :

Autogreffe : tissus prélevés sur le patient lui-même, généralement les tendons ischio-jambiers ou le tendon du quadriceps
Allogreffe : tissus provenant d’un donneur, utilisée en cas de lésions ligamentaires multiples

Le nouveau ligament est implanté via de petits tunnels osseux dans le tibia et le fémur, puis fixé à l’intérieur de l’articulation.
L’intervention se fait sous arthroscopie, à l’aide d’une caméra.

Prise en charge post-opératoire

Hospitalisation : 1 à 2 jours en général
Rééducation :
- Essentielle pour une récupération optimale
- Débute dès le 5ᵉ jour après l’opération
- 2 à 3 séances de physiothérapie par semaine
  Collaboration active avec les physiothérapeutes spécialisés du Département de l’appareil locomoteur
- La rééducation dure en général 4 mois, complétée par le programme du Centre Sport et Santé de l’Unil pour limiter le risque de récidive
Reprise des activités :
- Activités sportives avec pivots et mouvements latéraux : après validation des tests fonctionnels (en général à 4 et 8 mois postopératoires)
- Activité professionnelle sédentaire : environ 4 semaines
- Profession manuelle : environ 4 mois
- Les délais sont indicatifs et adaptés au cas par cas