Ostéotomie de genou
Objectif de l’intervention
L’intervention
Le but de cette chirurgie est de diminuer les contraintes appliquées sur la zone du genou atteinte par l’arthrose ou par une lésion localisée du cartilage. Cela permet de :
- Ralentir la progression de la maladie
- Réduire les douleurs
Technique chirurgicale
Pour obtenir la décharge souhaitée sur la zone atteinte, le chirurgien doit corriger l’axe de la jambe. Cela implique :
- Une fracture contrôlée du tibia ou du fémur, selon la localisation du défaut d’axe.
- Stabilisation immédiate par une plaque en titane fixée pendant l’opération.
- Formation d’un cal osseux pour consolider le site de correction, nécessitant environ 6 à 8 semaines.
Indications
Cette procédure est préférentiellement réservée aux patients de moins de 60 ans.
Avantages et limites
- Avantage principal : conservation de l’articulation naturelle du genou.
- La récupération fonctionnelle, notamment en termes de mobilité, est relativement rapide.
- Cette chirurgie ne remplace pas la surface articulaire endommagée, mais réduit les contraintes appliquées dessus.
Résultats et satisfaction
- Environ 80 % des patients rapportent une diminution significative de la douleur après l’intervention.
- Le bénéfice diminue avec le temps : 10 ans après l’intervention, 50 à 60 % des patients restent satisfaits du résultat.
- Progressivement, certains patients peuvent devenir candidats pour une prothèse totale de genou.
Avant l’intervention
- La zone atteinte par l’arthrose est généralement sur le versant interne du genou (illustrée en rouge sur les schémas explicatifs).
- La jambe présente souvent une légère déformation en varus (jambe arquée vers l’intérieur).
- En conséquence, la ligne de gravité (représentée par un trait en pointillés) ne passe pas par le centre du genou, mais plutôt par sa partie interne.
- Cette mauvaise répartition des contraintes entraîne une usure prématurée du cartilage sur le versant interne.
Après l’intervention
- Une fracture contrôlée du tibia est réalisée et stabilisée par une plaque métallique.
- Cette correction permet de modifier la ligne de gravité de la jambe (traitillés) afin qu’elle passe par le versant externe, c’est-à-dire la partie saine du genou, plutôt que par le côté interne usé.
Prise en charge après l’opération
- Durée d’hospitalisation : En général, 2 à 3 jours.
- Rééducation :
- Pendant les 6 premières semaines, il est recommandé de ne pas exercer un poids supérieur à 10 kg sur la jambe opérée.
- Des radiographies de contrôle permettent ensuite d’autoriser un début d’appui total.
- Les cannes sont généralement encore nécessaires un mois supplémentaire.
- La physiothérapie est indispensable pour une bonne récupération : début dès le 5e jour après l’opération, à raison de 2 à 3 séances par semaine.
- Cette rééducation doit être planifiée avant la chirurgie lors de la consultation préopératoire.
- La majorité des patients peuvent marcher sans cannes après 3 mois, mais le bénéfice final en termes de diminution de la douleur est évalué 6 à 8 mois après l’intervention.
- Reprise des activités :
- Activité professionnelle sédentaire : vers la 8e semaine après l’opération.
- Activité manuelle ou physique : environ 9 mois.
- Ces délais sont indicatifs et discutés cas par cas avec le chirurgien.
